“膏方遇上三九贴，冬病冬治正当时”。冬至阴极之至，阳气始生，是激发身体阳气上升的最佳时间，寒冷冬季是保健养生的好时机。“三九贴＋膏方”强强组合不仅能固本培元，提高人体免疫力，还有利于祛病驱邪，使体内气血阴阳达到平衡，近年来深受广大患者的欢迎。

膏方及三九贴

传统膏方历史悠久，它起源于古代“药食同源”的习惯，膏方历史悠久，早在先秦古籍《山海经》中道：“言味好皆滑为膏”，取物之精粹，以滋养膏润为长。膏是中药“丸散膏丹酒露汤锭”八种剂型之一，膏方的作用如近代名医秦伯未尝谓：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药”。具有很高的营养价值，有助于预防和治疗相关疾病，在中医药宝库中占据很重要的地位。膏方的应用经历了从外用到内服、从治病到养生的发展历程。东汉《伤寒杂病论》中就有膏方的记载。宋元时期，膏方的用途不断拓宽，制作工艺也更加精细完备；至清代，从宫廷至民间均十分注重膏方在防病治病中的运用，上至宫廷御用，下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世，广泛应用于内、外、妇、儿等科，许多膏方沿用至今，如《本草纲目》中的益母草膏、《寿世保元》中的茯苓膏等。三九贴是依据祖国医学“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴”等理论，顺应四时特性的一种“内病外治”疗法。

三九贴是指在冬季三九之时，选用具有辛温通经等功效的药物，对特定穴位进行贴敷治疗，使药物通过经络循行直达病所，温经散寒、扶阳固本，从而达到防治虚寒病证、提升机体免疫功能的效果。在特定穴位贴敷特定的药物，一方面，药物对腧穴有一定的刺激作用，另一方面，药物还可通过穴位渗透皮肤进入经络、直达病所，从而发挥其功效，激发经气、平衡阴阳。

冬季进补

膏方服用最佳时间为冬至开始，所谓“冬至进补”，此时人体阳气蕴藏最深，服用调补膏方，可鼓舞初生阳气，补益正气，固藏阴精。《黄帝内经·灵枢》中说：“春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之。”天人合一、道法自然的思想，是中医的养生预防理论中最重要的内容，冬季为一年四季中进补的最好季节。

脾胃生理及病理

脾胃居于中焦，是维持人体生命活动的重要脏器，为“后天之本”“气血生化之源”“气机升降之枢”。脾胃通过受纳运化水谷精微，生化气血，升降气机，使人体功能活动正常运行，脾胃的功能正常是其他脏腑功能正常的基础，脾胃的功能主要为受纳和运化，也就是我们常说的消化吸收，脾的功能更多的体现在运化方面，也就是吸收代谢方面，胃的功能则主要是受纳腐熟，即消化方面。清朝膏方多在王公贵族中流行，久居宫廷中的王官贵族，长期养尊处优，饱食肥甘厚味，且思虑过甚，日久则易损伤脾胃，现代人生活条件优渥，同时工作学习压力较大，同样也是脾胃容易受损的主要原因。脾胃受损以后，影响水谷的消化吸收，使脾胃之受纳、传输、传导等功能失调，出现胃痛、腹胀、呃逆、泛酸、烧心，呕吐、腹泻、消瘦（或肥胖）、失眠、便秘等一系列消化系统病症，同时气血生化不足则致其体质虚弱，易病难愈，可谓“百病皆由脾胃衰而生”。人体许多疾病，如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肾病等，都与脾胃功能密切相关。

膏方配伍

脾胃病的膏方组方强调整体辨证，通过中医四诊对疾病整体做出判断，并结合现代医学如胃镜、病理及超声、化验检查结果，根据患者具体病情明确其病因、病性、病位，辨证施治，选方用药。在膏方众多的药物组合中，疾病的寒热虚实与膏方的温凉攻补相应，配伍时辨证用药，以主方为核心而组药配伍，同时注意因人、因地、因时的不同。

脾胃病跟肝关系密切，治疗中也需从肝论治脾胃病，另外调五脏之气，尤以肝气为先，因肝脏疏泄功能正常，脾胃升降才得以有序进行，水谷精微化源通达。若肝失疏泄，气机郁滞，则脾失健运，易出现肝郁太息，纳呆腹胀、肠鸣泄泻等肝脾不调之症。脾为后天之本，肾为先天之本，二者相互资生以充其源。温肾以健脾，助脾以养肾。肾之阳气不足，则脾阳不振，而运化无力。反之，脾虚则气血生化乏源，后天失养，肾之精气亦不足。脾胃健运，气血充足，则五脏得养，因此，膏方进补多重视脾、肾二脏。

除了应用传统中医理论配方，我们还可以根据一些症状兼症和现代医学检查结果做加减用药。如胃酸过多，可选用煅瓦楞子、海螵蛸、煅牡蛎等以制酸；慢性萎缩性胃炎，见异型增生和（或）肠上皮化生，可以选用莪术、半枝莲、白花蛇舌草等药，药理研究表明均有预防恶变作用；慢性胃炎湿热蕴胃证的患者加清热解毒之品，如黄连、金银花、黄芩、蒲公英等具有抑制胃细胞不典型增生与增殖、杀伤HP的作用。

在北方，胃病中最常见就是脾胃虚寒的证型，病人常常表现为长期的胃脘隐痛，胃胀、重坠感，或者长期反酸，可伴有消化不良、饮食欠佳，腹泻便溏等，我院有一款经典膏方建中膏，是我院全国名中医廖志峰老先生的经验方，多年使用证实对偏有脾胃虚寒者疗效显著。有一例长期反酸偶有胃痛的病人，多年来长期服用奥美拉唑等抑酸剂，胃镜显示萎缩性胃炎C3，去年经过一个疗程的建中膏治疗，今年已经症状完全消失，并且胃镜结果也好转不少。

一人一方

临床上根据患者不同的症状，辨证论治，使用“开路方”，即在服用膏方前着重调理患者脾胃功能，使患者能更好地使用膏方，减少患者消化不良等症状，从而使膏方达到临床疗效同时验证膏方的适应程度，因此在膏方制作之前可先服用1-2周的汤剂，一方面开胃助运，一方面投石问路。临床使用膏方治疗脾胃病时，突出男女有别，男子以肾为先天，以精为要，故重于补先天肾之阳气，故方中常增加补肾气及肾阳的药物；女子以肝为先天，以血为主，故应重于肝肾阴血的充养。

脾胃病的诊疗中强调以预防为主。正如《黄帝内经》云：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”运用膏方调治正是根据病人的不同发病原因，结合患者的体质禀赋、气血阴阳的盛衰、脏腑功能的虚实强弱，而制定的较为全面系统的诊疗方案。通过辨证，精选相应的治病和调补药物，组成大型的复方膏剂，通过较长时间的缓慢图治，使人体阴阳平衡，气血条达，脏腑功能协调，达到疾病痊愈的目的，并提高机体对环境的适应能力，增强机体的抗病能力，从而防止疾病的发生。

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