胎儿水肿的病因是什么 怎么诊断胎儿水肿

一、胎儿水肿的病因

一、免疫性水肿主要是由ABO血型和Rh血型不合引起。

1）ABO血型不合。O型的女性和O型以外的男性结婚以后怀孕时，有的会引起ABO型血型不合症。但是，与Rh血型不合比起来，新生儿得重症黄疸的很少。

2）Rh血型不合，主要发生在母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性上。Rh血型分Rh阳性和Rh阴性。大部分人是Rh阳性。母亲的血型是Rh阴性，胎儿血型是Rh阳性时，对母亲的血液来说，胎儿的血液就是异物，因而会产生对抗胎儿血液的抗体，致胎儿的红细胞逐渐被破坏。

二、非免疫性水肿原因常见的有：

1）胎盘异常。

2）胎儿肺部畸形。

3）心血管畸形和心功能异常。

4）血液的原因（如海洋性贫血）。主要发生在父母双方都有海洋性贫血上。

5）胎儿染色体异常。

6）子宫内感染细菌病毒（如细小病毒、链球菌、螺旋体、巨细胞病毒、可萨奇病毒、弓形虫等）。

二、胎儿水肿的分类

胎儿水肿分为两类，一是免疫性胎儿水肿，二是非免疫性胎儿水肿。

免疫性胎儿水肿是指孕妈咪和胎宝宝血型不合引起的胎宝宝或者新生宝宝免疫性溶血，是一种同族血型免疫性疾病。为了防止出现不好的问题，孕妈咪要定时做好产检。胎盘异常、染色体异常、血液的原因、心衰、大血管畸形等都会引起非免疫性水肿。因此，定期照B超十分必要，因为B超下可以看到胎儿胸部和腹部是否有大量的液体积聚，或者胎儿是否有肝脏肿大，头皮有没有什么问题等。

胎儿水肿表现为全身软组织高度水肿，胸腔和腹腔有大量液体积聚，而且心肝脾增大。胎儿软组织水肿是指皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、神经、血管等都出现水肿问题，小宝宝似乎是身处汪洋之中，被水淹没全身水肿。这比孕妈咪孕期水肿的影响更为恶劣，严重的会导致胎宝宝死亡。

胎儿水肿，相对于全身的所有功能基本上都丧失，宝宝虽然有抵抗的能力，但是在强大的疾病面前，宝宝也是十分的脆弱，在某些情况下，通过羊水穿刺还是可以治疗胎儿水肿的，但是这种事情发生在尚弱小的宝宝身上，十分的恐怖，因此妈咪们能做到就是照顾好自己，定时去医院检查，一旦出现问题，及时采取好治疗措施。

三、胎儿水肿的诊断

B超为我们提供了最可靠和最为直接的方法。定时孕期检查，B超、畸形筛查及对有高危因素的孕妇进行胎儿染色体检查等，有助于及早发现胎儿水肿，部分因免疫性胎儿水肿可进行宫内输血得到治疗，部分确因胎儿畸形可尽早终止妊娠以避免不良后果。

B超下可看到胎儿胸部和腹部有大量的液体聚集，心胸比例增大，肝脏肿大，胎儿头皮、各部分皮肤及皮下软组织增厚，胎盘增大，羊水增多，畸形等。此外，我们还可以通过血型抗体筛查、患儿血液检查、染色体检查、病毒检测等，进一步明确病因。

引起胎儿水肿综合征的免疫性和非免疫性病因均有可能导致胎儿腹水的发生，此外尚有原因不明的特发性腹水。免疫性病因主要指母胎血型不合导致胎儿发生溶血性贫血，一般可引起典型的胎儿水肿综合征症候群；非免疫性病因则主要包括胎儿染色体异常、宫内感染、胎儿脏器结构畸形及地中海贫血等。其他可能引起胎儿腹水的原因还包括双胎输血综合症（TTTS）、母胎输血、孕妇患有甲亢、孕期特殊用药及一些遗传性疾病等。超声做出的胎儿腹水病因诊断中，消化系统畸形所占的比例最大，主要为胎粪性腹膜炎，且胎儿水肿综合征的病因诊断率高于单纯性腹水。此外，由于脐血比羊水能提供更多的病因诊断线索，如血液系统异常所致的腹水等，因此，在进行胎儿腹水病因诊断时，应首选脐血穿刺术。

四、胎儿水肿的预后

胎儿腹水的预后与许多因素相关，目前认为胎儿腹水的类型（单纯性腹水或胎儿水肿综合征）、腹水出现的孕周以及是否合并胎儿畸形等均是影响胎儿预后的重要因素。一般认为单纯性腹水胎儿在产前监测下至足月具有良好的预后，如前述病例中的新生儿；孕龄小于24周出现腹水、发生胎儿水肿综合征或合并其他系统畸形的腹水胎儿则往往有较高的死亡率。此外，胎儿腹水的病因也是决定腹水胎儿预后的重要因素之一，按病因诊断对胎儿预后进行评价也是较为理想的。对发现腹水的胎儿可视具体情况行腹腔穿刺和腹水减量、宫内输血等治疗，但其治疗价值尚不明确，改善胎儿预后的作用极其有限。

通过以上的介绍，准妈妈们应对胎儿腹水有了粗略的认识，当超声检查发现胎儿腹水时可做好充分的心理准备，配合产科医生在积极寻找病因的同时定期行超声检查，根据孕周、病因、是否存在胎儿畸形及胎儿的宫内状况等做出适宜的选择。

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